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【海外旅行保険Trip-i(トリッピィ)申込フォーム】
<お申込人(ご契約者)の情報>
【ご注意】18歳未満の方は、保険のお申込人(ご契約者)になることができません。
氏名(ローマ字大文字)   
生年月日 西暦 日生
性別
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E-mailアドレス
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当社及び提携会社からの重要なメールを受信出来ない場合がございますので、
ドメイン「@tabikobo.com」及び「@tmnf.jp」を指定受信設定してください。
<ご旅行の情報>
ご自宅出発日
(yyyy/mm/dd形式)
【入力欄をクリックするとカレンダーで選択できます】
ご帰宅予定日
(yyyy/mm/dd形式)
【入力欄をクリックするとカレンダーで選択できます】
予約番号
保険加入を希望される人数
人数にお申込人(ご契約者)様が
※2名以上の場合、一部の契約タイプについては皆様同一でのご選択が出来ません。
あらかじめご了承ください。

<東京海上日動火災保険(株)へのお客様情報の提供に関して>

1.「送信する」を選択すると東京海上日動火災保険(株)のサイトに移動します。

2.その際に、旅行保険募集を目的として、お客様情報を弊社から東京海上日動火災保険(株)へ提供します。

3. 1.のサイトで保険契約をお申込みいただく場合、弊社が保険契約の取扱代理店となります。

4.上記ご入力いただいたお客様のメールアドレスに東京海上日動火災保険(株)より旅行保険のご案内メールが
    送信されることがあります。

5. 4.の旅行保険のご案内メールについては、配信停止設定が可能です。着信したメールのURLよりご自身で

  配信停止のお手続きいただくか、弊社もしくは東京海上日動火災保険㈱までご連絡ください。

6.お客様情報の提供に関して、同意されない場合はページを閉じてください。
なお、弊社の個人情報の取り扱いについてはこちらのページをご覧ください。

<お問い合わせ先・取扱代理店>

株式会社 旅工房 info@tabikobo.com       引受保険会社:東京海上日動火災保険株式会社